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2020-09-22

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给宝宝看牙:舒适、安全都不能少
2020-09-22 10:47 本文来源:中国消费者报 作者:庞建新

  中国消费者报报道(记者庞建新)“布布的牙齿不错啊!”上周,北京某幼儿园迎来了小班入园,老师这样表扬3岁的布布。实际上,布布的四颗门牙全是“奶瓶龋”,坑坑洼洼,被蛀掉了很多。但老师表示,有的孩子的牙齿状况更糟糕,甚至都变黑了。

  近年来,儿童龋齿患病率居高不下。尽管孩子有蛀牙已经是“稀松平常”的事儿了,但是3岁左右的宝宝,动不动就有10多颗坏牙,着实让家长们头疼。9月20日是全国爱牙日,《中国消费者报》重点关注儿童口腔健康,记者采访了北京大学口腔医院儿童口腔副主任医师、中华口腔医学会儿童口腔专委会委员杨杰博士,解读儿童群体患龋率居高的原因,治疗手段及安全性,以及如何护理儿童乳牙等广受关注的问题。

  儿童龋齿患病率高 呼吁增加儿科牙医

  近年来,儿童龋齿的发病率逐渐呈低龄化的趋势,3岁以下儿童的龋齿发病率高达50%,儿童口腔健康问题严峻。

  根据2017年第四次全国口腔流行病学调查结果,3岁儿童龋齿患病率为 50.5%;4岁组为 63%;5岁组为70.9%,比10年前上升了5.8个百分点;12岁儿童恒牙患龋率为34.5%,比10年前上升了7.8个百分点。

  对此,杨杰博士对《中国消费者报》记者表示,近年来,儿童患龋率趋高有以下主要原因。

  一是儿童饮食问题。儿童饮食多为含糖较高的碳水化合物,糖可滞留于牙齿隐蔽部位,细菌利用糖代谢产生的有机酸,可造成釉质脱矿,从而导致龋病的产生。此外,目前很多市售做工精细的食品,入口即化,无需用力咀嚼即可下咽,且易粘黏。一方面造成食物残渣在牙齿表面的堆积,牙菌斑容易聚集繁殖,诱发龋病;另一方面细软的食物不利于孩子通过咀嚼发挥牙齿自洁作用。

  二是目前我国儿童口腔卫生状况不容乐观,特别是在经济不发达地区,家长受教育程度低的家庭更为明显。还有很多家长对儿童的口腔健康状况重视程度不够,认为小孩不需要刷牙,即便刷牙也开始较晚。此外,孩子小、不配合也给刷牙带来难度,导致即使每天都刷牙也难以达到有效的清洁效果。

  另外,可供家长进行咨询和指导的专业口腔医生及专业机构较少,尤其为低龄儿童提供专业治疗的口腔机构,难以满足广大家长群体的需求。

  记者了解到,第四次流调结果显示,在中华口腔医学会儿童口腔专委会登记的儿童牙医只有2200多个。根据2020年8月最新数据,儿童口腔专科会员(所有会员)为4312人,有所上升,但还远远不足。数据显示,2019年我国儿童(14岁及以下)占人口比重为17.8%。通过这组数据粗略对比,儿童专科口腔医生与儿童比例约为1∶57792。这意味着平均近6万个儿童仅有一个儿童专科口腔医生。

  很多消费者对看牙难,尤其是儿童看牙难深有体会。各大知名口腔医院的牙科号一直紧俏,基本抢不上。

  北京消费者李女士对记者表示,疫情之前还可以半夜排队挂号,疫情期间不敢给孩子看牙,孩子已经坏了10颗牙齿了,而后疫情时期,儿童看牙又迎来治疗高峰,挂号更是难上加难。为此,不少患儿家长呼吁,增加儿童专科医生,缓解看牙难。

  全麻治疗有必要吗 建议选择正规医院

  上述李女士表示,她定期给孩子在北京海淀妇幼保健院看牙,但治疗龋齿时,孩子每次都不配合,爸爸妈妈齐上阵,孩子反而挣扎得更激烈,甚至挣脱束缚夹板,让医生根本无从下手,导致每次看牙只能“维持”龋齿现状,连续3个月后,孩子龋齿已经发展到10颗了。犯愁的李女士在朋友那里了解到,很多家长都尝试带孩子去私立口腔医院,采用全身麻醉无痛治牙方式。

  所谓全身麻醉是指通过静脉或呼吸道吸入等全身给药方法,使药物作用于中枢神经系统,让儿童在无意识状态下完成治疗。在全身麻醉状态下儿童不能正常地自主呼吸,需要经过口或鼻插管来配合复杂和长时间的治疗。

  既能解决孩子看牙恐惧和痛苦,让孩子在舒适的环境下治疗,还能一次性解决口腔牙病问题,全身麻醉吸引了不少家长的目光。记者还了解到,一些民营医院正是瞄准了此类市场需求,纷纷上马全身麻醉等舒适式治疗方式。“听说在国外很流行,孩子看牙不会产生心理阴影。”李女士对记者表示。近日,记者来到李女士推荐的某私立口腔医院了解到,全身麻醉治疗费用很高。该医院的主治医师介绍,根据孩子龋齿情况,全麻费用一般3万元左右。

  除了费用颇高,也有很多家长对全身麻醉心存疑虑,孩子这么小,全麻安全吗?有必要吗?有没有潜在风险?

  据了解,美国食品药品监督管理局(FDA)曾对儿童进行全麻和镇静作出警告:在3岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中,重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物,可能会影响儿童大脑的发育。

  对此,杨杰博士对《中国消费者报》记者表示,对儿童而言,建议3岁以上儿童可进行全麻下牙齿治疗。如果孩子年龄超过3岁,身体状况好,那么全麻手术的风险,包括对大脑的影响就会明显降低。此外,麻醉时间的长短也与手术风险相关,一般情况下手术麻醉时间越短,风险越低,全麻牙齿治疗的手术时间控制在3个小时内最佳。

  还有很多家长关心,什么情况应采用全麻,什么情况没有必要全麻。对此,杨杰博士介绍,全麻并不是儿童治疗牙齿时的首选推荐,毕竟有麻醉风险的存在。但如果孩子年纪小(或针对一些残障儿童)难以在临床配合治疗,且龋坏牙多的患儿,可考虑全麻下进行牙齿治疗。同时,杨杰博士表示,如果孩子龋齿数目少且龋坏程度轻,那么即便孩子年纪小配合度差,也不推荐选择全麻下牙齿治疗。

  还有家长有疑问:如果3岁以下的孩子想做窝沟封闭但无法配合,有必要使用全麻来进行窝沟封闭吗?杨杰博士认为没必要,窝沟封闭只是一个保护,不进行窝沟封闭并不会对生活质量产生重大影响,为此没有必要冒险。

  儿童口腔全麻治疗,离不开专业的麻醉师和专业牙医双重保障。杨杰提醒家长,所有麻醉的风险都是客观所在的,建议家长带孩子到正规医院治疗,降低治疗的风险。

责任编辑:任冬雪
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